过去，医院建筑重视容纳人物的承载能力，现在医院建筑的绿地增多，环境不断变好，医院建筑有了很大的变化，那么未来的医院模样是什么样的呢？让我们根据现有的数据来描绘未来的医院。
截止到2018年9月底，全国医疗卫生机构数量达到100万个，其中，医院约3.2万家，占医疗机构总数的3%。三级医院2460家，占医疗卫生机构总数的0.25%。 2018年1~9月，全国诊疗人次为61.4亿，其中43%的患者选择去医院就诊，而这43%的患者之中，一半以上选择到三级医院就诊。 2018年1~9月，全国出院人数（亦可看做住院人数）为1.86亿。其中36.3%的住院人数都集中在了三级医院，32.4%集中在二级医院。 而在病床使用率上，三级医院的病床使用率明显高于其他级别的医疗卫生机构。三级医院以全部医疗机构0.25%的数量，承担了全国22%的诊疗量，及36.3%住院人数。 2018年1~9月全国平均住院日及病床使用率 （数据来源：中国政府网统计信息中心）
 
過去五年（2013年~2018年）数据分析
 
从2013~2018年的数据来看，过去五年之间，医疗机构总数呈波动上升的趋势。医院数量则以每年约1500家的数量稳定增长，三级医院则每年增加150家左右。 公立医院数量在逐年减少，民营医院每年以12.5%的增速在增加，5年时间翻了一番；而基层卫生医疗机构的增长则远没有医院那么明显。 过去5年之中，诊疗人次也呈现出逐年增加的趋势，其速度超过人口增长速度，我国人口从2012年底到2017年底增长了2.29%，诊疗人次则增长了17.5%。原因有三，一是源于我国老龄化的加剧，二是源于人们健康意识的提升，还有一个因素是我国亚健康人群的增加。
诊疗人次的增长点几乎全部在医院诊疗上，基层医疗卫生机构的诊疗人次增长不明显。其中，大部分诊疗仍在公立医院，但是民营医院的诊疗人次也在迅速增长。 而出院人数（即住院人数）则是增长了35.9%，与诊疗人数相比，增幅更大。而增幅也主要集中在医院部分（95.6%），尤其是三级医院，占了整个增幅的59.2%。 三级医院2018年住院人数与2013年相比翻了一番，其住院人数与其数量的比值明显增加，这也与近几年医院建设的趋势吻合：三级医院越建越大，单家医院床位数越建越多。且经过之前建设，三级医院的病床使用率由104.1%以上降到97.9%以下，三级医院床位数已基本满足患者需求。 未來五年（2018年~2023年）数据推测
 
2015年国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，提出到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。
根据之前的数据可以计算我国千人床位数如图所示，2013年~2018年，千人床位数指标稳定增长，到2018年9月，我国千人床位数达到了6.09张，已经提前完成了目标，但从分项指标来看，社会办医院还存在一半的空缺。 医院的建设周期和其他类型建筑相比相对较长，以4~6年计，2013~2018的数据实际上是由四五年前开始设计建设的医院项目数量决定的，而近几年设计建设的医院，将影响未来四五年的数据。
2016年至2018年是医院建设的关键节点，以下几个因素促成了这一节点。一是之前提及的政策因素——国务院发文要求提高我国千人床位数；二是经过之前一段时间的新城新区建设，在这一阶段基础设施建设要跟进；三是在2016年之后房地产遇冷，政府主推基础设施建设；四是健康医疗成为市场未来的瞄准点；五是2016、2017年赶上地方党委、政府换届，新上任了一批年轻化的干部等等，诸多因素综合下来，促成了2016年~2017年医院建设市场的火爆。 2011~2018年新立项医疗卫生类建设项目数量不完全统计
据不完全统计，2010~2015年，新立项的医疗卫生类项目数量稳步增长，但是到了2016年、2017年出现了一个爆发式的增长，在此之后又开始回落。
假定2018年立项的项目2023年基本完成建设，投入使用的话，据此趋势按照线性拟合的方式进行保守推测，到2023年的时候，我国的千人床位数将达到8.99（以目前为主的3人间病房计）。 欧洲国家，千人床位数平均在6张左右，澳大利亚7.6张，日本是14.6张，美国2.9张。而通过观察这些国家千人床位数的变化可以发现，高收入国家的千人床位数基本都存在一个先增后减的过程，其峰值大多在9张~11张之间。 不同国家每千人口床位数变化
而到2023年，我国的千人床位数已经接近这个峰值了，在数量上达到一个相对饱和的状态，但这些床位的分布仍不均衡，主要集中在三级医院，且以3人间为主。床位的分布均衡情况及床位品质仍有提高空间。
而通过观察这些立项项目的分布情况，可以发现市级及以上项目数量在2016年达到一个峰值，2017年、2018年开始减少，而县镇级项目则是在一直增加。
人口結構變化與醫療需求
 
另一个很值得关注的问题，就是人口结构的问题。 自2018至2045年，我国人口总数有较长一段时间处于相对平稳的状态，但实际上这段时间是我国人口老龄化最快的一个阶段。
有数据显示，2010年，60岁以上人口比例为12.5%，而在住院患者中，60岁以上患者占30.5%，据此可以计算，60岁以上老年人的住院率是60岁以下住院率的3倍。
2020年中国60岁以上老人将增至总人口的17.8%，而住院患者中，60岁以上的老人占比40%。
2050年，60岁以上人口占比达32.8%（目前日本为30%），即每3人中就有一位60岁以上的老年人，而住院患者中60岁以上老人占比更将达到60%。如果到2050年医院还是3人间，那1个病房里有两个床位上都是60岁以上的患者。
而且，人口老龄化也将带来疾病谱的变化，慢性非传染性疾病的比重将大大增加，主要是心血管疾病，癌症、慢性疾病、呼吸道疾病，到2030年，慢性非传染性疾病的得病率将比现在增加1倍，且有约80%的60岁及以上老年人将死于非传染性疾病。 未来的医院对适老化设计提出更高的要求，且医疗市场对于心血管疾病、癌症等慢性病的治疗机构，如质子治疗中心、心脏康复中心等的需求也将会增多。
我国的医疗卫生设施建设经历了60多年的历程，尤其是最近两年进入“爆发式”增长期。通过对2013~2018年医疗卫生建设相关数据的分析、2018~2023年相关数据的预测，以及分析这些数据与政府行为、人口结构、设计方式等因素的关联，得出医院建设正逐渐从“大块填充，往小块填充”过渡，三级及以上医院的建设达到峰值，开始减少，一、二级及基层医疗卫生机构建设需求增加；民营医院增长稳定，且目前仍存在较大缺口；人口老龄化对医院建设提出适老化的设计需求，市场对于慢性非传染性疾病的治疗机构需求将会增多；建设周期的加快，医疗市场的下沉，产品开发模式及技术的变革，需要医疗建筑设计转变思路，提效提质。
 
作者：秦承祚/中国中元国际工程有限公司（医疗建筑设计研究一院）